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让群众收获实实在在的“健康红利”
我市医保信息化建设和应用见成效
时间:2025-08-27 来源:梧州日报 作者:记者 纪荣兰 通讯员 杨贻铃 编辑:陈虹熹

梧州零距离网-梧州日报讯(记者 纪荣兰 通讯员 杨贻铃)日前,市医疗保障局持续开展医保数据定向发布活动,透过一系列医保数据,全面展现了在数据赋能下,医药卫生体制改革深化、多方协同加强,以及医保基金减负的明显成效。随着医保信息化建设的深入推进,医保数据不再是后台的冰冷数字,而是逐渐转化为群众看得见、摸得着的实惠。从“一码通行”的便捷,到异地结算的减负;从药价“腰斩”的让利,到基金安全的守护,数据正全方位赋能医疗保障,让群众收获实实在在的“健康红利”。

“一码通行”便捷就医购药。数据赋能的首个直观感受,是医保电子凭证带来的便利,医保电子凭证普及,就医购药“一码通行”,群众在药店购药、医院挂号时,只需打开手机出示医保电子凭证,就能直接结算,再也不用担心忘带社保卡。数据显示,全市95%以上的定点医药机构都能实现医保电子凭证支付,真正实现了“一码在手,医保无忧”。

“云端结算”破解异地就医难题。依托全国统一的医保信息平台,异地就医结算数据实现高效流转,让“异地就医先自费、回参保地报销”的繁琐流程成为历史。数据显示,随着异地就医直接结算政策落实,区内异地医保基金结算额增长32.89%,跨省异地结算额增长35.68%,群众异地就医的“垫资”和“跑腿”负担大幅减轻。

“集采红利”降低群众用药负担。医保数据对药品和耗材采购的精准管理,让“高价药”变“平价药”。我市不断加强医疗机构药品采购集采管理,目前累计落地执行的集采中选药品861种、医用耗材90类,中选价格平均降幅基本超过50%。今年我市新增落地集采耗材外周血管支架,价格从每个2万元降至3000元左右,为慢病患者带来新英体育,新英体育app福祉。

“智慧监管”守护医保基金安全。医保卡盗刷、违规使用医保基金等问题曾让不少群众蒙受损失,如今医保消费明细可查,群众心里更有底。我市参保人可以通过手机随时查询自己的医保消费记录,包括每次就医、购药的费用明细,确保每一笔支出都清晰透明。如有异常消费,可及时申诉,防止医保卡被盗用。我市医保通过反欺诈数据平台和智能监管系统,对全市定点医药机构进行了全覆盖监管,精准识别“虚假住院”“过度检查”等违规行为,维护了医保基金的安全,保障了人民群众的利益。

从便捷就医到精准监管,我市医保数据的深度应用正在绘制“病有所医、医有所保”的民生新图景。随着信息化建设的持续推进,新英体育,新英体育app“数据红利”将持续转化为群众触手可及的健康福祉。